インフォームドコンセント

下記のインフォームドコンセントに記載の内容を確認し、同意します

電話速報報告サービス

検査結果をお電話で速報回答するサービスです。
報告書での報告より1営業日～3営業日早く結果を確認することが可能です。
本人確認には「管理番号」・「お名前（フルネーム）」「生年月日 または 住所」の３点が必要となります。
※アカウント登録の際に連絡先電話番号を記載下さい。

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お申込者情報

その他を選択した場合、下記の備考欄にて情報を入力してください。
例：士業、法人　等

立会証明（薬物検査）

薬物検査を実施するにあたり、被検者の顔写真付身分証明書の提示による本人確認と検体採取を当社にて行うことで検体試料が被検者本人から採取されたことを証明する書類が付帯します。

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本人確認には「管理番号」・「お名前（フルネーム）」「生年月日 または 住所」の３点が必要となります。
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最高精度オプション

通常の報告に加えて5遺伝子座（ローカス）検査対象座位を追加します。最高精度で検査が可能となります。

鑑定内容（父子鑑定 or 母子鑑定）

被検者が父・母・子の３名の場合、希望の鑑定内容に対して鑑定を実施致します。そのため、父子鑑定・母子鑑定双方とも鑑定を希望する場合別途お申込下さい。

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特急オプション

検体受領後５営業日にてご報告いたします。
※要確認！詳細日程は担当者にご確認下さい。

採血医療機関の紹介

採血医療機関の紹介をご希望の方は「エリア＝市町村」を備考欄に記載して下さい。

採血医療機関の希望地域

採血医療機関の紹介を希望された方は希望する「都道府県・市区」をご記入ください。ご希望の市区に採血医療機関がない場合は近隣でのご案内となります。

性別を無料でお知らせするサービス

妊娠10週目以降の方で性別を無料でお知らせするサービスです

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検体受領後５営業日にてご報告いたします。
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採血医療機関の希望地域

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例：士業、法人　等

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※要確認！詳細日程は担当者にご確認下さい。

採血医療機関の紹介

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お申込者情報

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DNA型試験表 資料写真付き

検出されたDNA型と検査試料の写真が付帯するワンランク上の報告書での報告となります。

検査試料

検査試料名をご記入ください
※一般試料からのDNA抽出は経年や保存状態によってDNAが抽出されないケースや試料汚染がされている場合があります。ご理解の上、お申込ください。
不明点などございましたら、お問い合わせまでご連絡ください。

検査希望部位

検査希望部位の指定がない場合、任意での検査となりますが、検査結果について検出を保証するものではございません。

破壊検査承諾

本検査は検査試料に対する破壊や消費が必要な場合があることを理解し、提出する検査試料が現状回復ができなくなることを承諾します。

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お申込者情報

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例：士業、法人　等

DNA型試験表 資料写真付き

検出されたDNA型と検査試料の写真が付帯するワンランク上の報告書での報告となります。

検査試料

検査試料名をご記入ください
※一般試料からのDNA抽出は経年や保存状態によってDNAが抽出されないケースや試料汚染がされている場合があります。ご理解の上、お申込ください。
不明点などございましたら、お問い合わせまでご連絡ください。

検査希望部位

検査希望部位の指定がない場合、任意での検査となりますが、検査結果について検出を保証するものではございません。

破壊検査承諾

本検査は検査試料に対する破壊や消費が必要な場合があることを理解し、提出する検査試料が現状回復ができなくなることを承諾します。

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その他を選択した場合、下記の備考欄にて情報を入力してください。
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DNA型試験表 資料写真付き

検出されたDNA型と検査試料の写真が付帯するワンランク上の報告書での報告となります。

検査試料

検査試料名をご記入ください
※一般試料からのDNA抽出は経年や保存状態によってDNAが抽出されないケースや試料汚染がされている場合があります。ご理解の上、お申込ください。
不明点などございましたら、お問い合わせまでご連絡ください。

検査希望部位

検査希望部位の指定がない場合、任意での検査となりますが、検査結果について検出を保証するものではございません。

破壊検査承諾

本検査は検査試料に対する破壊や消費が必要な場合があることを理解し、提出する検査試料が現状回復ができなくなることを承諾します。

検査サンプル

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鑑定内容（父子鑑定 or 母子鑑定）

被検者が父・母・子の３名の場合、希望の鑑定内容に対して鑑定を実施致します。そのため、父子鑑定・母子鑑定双方とも鑑定を希望する場合別途お申込下さい。

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検査試料

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※一般試料からのDNA抽出は経年や保存状態によってDNAが抽出されないケースや試料汚染がされている場合があります。ご理解の上、お申込ください。
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検査希望部位

検査希望部位の指定がない場合、任意での検査となりますが、検査結果について検出を保証するものではございません。

破壊検査承諾

本検査は検査試料に対する破壊や消費が必要な場合があることを理解し、提出する検査試料が現状回復ができなくなることを承諾します。

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検査試料

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※一般試料からのDNA抽出は経年や保存状態によってDNAが抽出されないケースや試料汚染がされている場合があります。ご理解の上、お申込ください。
不明点などございましたら、お問い合わせまでご連絡ください。

検査希望部位

検査希望部位の指定がない場合、任意での検査となりますが、検査結果について検出を保証するものではございません。

破壊検査承諾

本検査は検査試料に対する破壊や消費が必要な場合があることを理解し、提出する検査試料が現状回復ができなくなることを承諾します。

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被検者　身体活動レベル

日常生活の活動レベルで最も近いものを選んでください。
レベルⅠ→生活の大部分を座った状態で過ごしている場合
レベルⅡ→座った状態のデスクワーク等が中心の仕事で、職場直での移動や立った状態での作業・接客あるいは通勤・買い物・軽いスポーツなどのいずれかを含む場合
レベルⅢ→動き回ったり、立った状態が長く続く仕事に従事している、あるいは余暇においてスポーツなどの活発な運動習慣がある場合

被験者　人種

人種別データベースで遺伝子解析いたします。
日本人、東アジア人、南アジア人、アフリカン、ヨーロピアンから希望するデータベースを選択してください。

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